Signes de fausse couche : quand dois-je m’inquiéter ?

La fausse couche est la perte spontanée d’une grossesse au cours des 20 premières semaines. Selon le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG), environ 10 % des grossesses connues se terminent par une fausse couche, et 80 % des fausses couches surviennent au cours du premier trimestre. Cependant, les experts estiment que les véritables taux de fausses couches sont en réalité plus élevés.

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“Nous estimons qu’environ 30 à 40 % de toutes les conceptions aboutissent à une fausse couche”, explique Helain Landy, MD, professeur et directeur du département d’obstétrique et de gynécologie de l’hôpital universitaire de Georgetown. Elle dit que cela est dû au fait que beaucoup font une fausse couche avant de savoir qu’elles sont enceintes ou avant qu’un prestataire de soins de santé ait confirmé la grossesse.

Malgré la fréquence des fausses couches, la fausse couche a toujours été un sujet tabou, ce qui signifie que de nombreuses femmes enceintes ne savent pas à quoi peut ressembler une fausse couche. Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur les signes et symptômes d’une fausse couche et sur ce qu’il faut faire si vous pensez faire une fausse couche.

Les signes les plus courants de fausse couche

Zev Williams, MD, PhD, directeur du Columbia University Fertility Center, explique qu’il n’y a pas « d’une seule manière » qu’une personne fasse une fausse couche et qu’il peut y avoir un large éventail de symptômes.

“Par exemple, vous pouvez avoir une patiente présentant tous les symptômes typiques d’une grossesse normale, comme les nausées matinales, et aucun symptôme alarmant, mais avoir une fausse couche”, dit-il. “Par ailleurs, nous avons eu des patientes présentant des saignements et des crampes importants, mais qui ont ensuite accouché à terme et en bonne santé.”

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Jennifer Jolley, MD, professeur d’obstétrique et de gynécologie à l’Université de Californie à Irvine, est du même avis : « En fonction de la situation médicale, le processus physique d’une perte de grossesse peut varier d’une personne à l’autre », dit-elle.

Le Dr Williams ajoute que l’un des types de fausse couche les plus courants qu’il constate dans son cabinet de fertilité est une fausse couche manquée, c’est-à-dire lorsque l’activité cardiaque fœtale s’arrête, mais que la patiente ne présente pas encore d’autres signes de perte de grossesse. Bien que toutes les fausses couches ne présentent pas de symptômes visibles avant d’être diagnostiquées, il existe quelques signes courants de fausse couche à connaître.

Crampes utérines

Les crampes accompagnées de spottings sont le signe numéro un d’une fausse couche précoce, selon le Dr Williams. Les crampes de fausse couche surviennent parce que ce sont les contractions utérines qui expulsent le contenu de l’utérus. Selon l’ACOG, les crampes causées par une fausse couche sont généralement plus intenses que les crampes que vous ressentez pendant vos règles.2 Les crampes s’arrêtent généralement en une journée.

Saignement vaginal

Les saignements vaginaux sont un autre signe courant de fausse couche et doivent toujours être portés à l’attention d’un professionnel de la santé. “Nous prenons les saignements très au sérieux”, explique Joshua Hurwitz, MD, obstétricien-gynécologue certifié et spécialiste de l’infertilité à Danbury, Connecticut.

Tous les saignements pendant la grossesse ne signifient pas une fausse couche, mais les prestataires de soins prénatals font souvent venir des personnes qui saignent ou qui ont des saignements pour les rassurer que tout va bien, ajoute-t-il. En général, plus le saignement est abondant, plus il y a lieu de s’inquiéter. De même, certaines personnes auront des pertes (mucus blanc-rose), des tissus ou des matières ressemblant à des caillots lors d’une fausse couche.

Douleur

La douleur peut être un autre signe de fausse couche. Cette douleur peut être localisée dans l’abdomen, la région pelvienne ou dans le bas du dos, et elle peut aller de crampes sourdes et douloureuses à des crampes menstruelles. Il peut être difficile de distinguer les douleurs liées à une fausse couche des douleurs normales de la grossesse, car les crampes abdominales et les douleurs des ligaments ronds sont courantes à mesure que votre corps se dilate pour l’utérus en croissance.

Diminution des mouvements fœtaux

En cas de fausses couches tardives qui surviennent au cours du deuxième trimestre (environ 14 à 20 semaines de grossesse), une diminution des mouvements fœtaux peut également être un signe de fausse couche. Cela peut être un signe de fausse couche difficile à reconnaître, car les mouvements fœtaux sont beaucoup plus difficiles à détecter de manière cohérente au début de la grossesse. En fait, la plupart des femmes enceintes ne ressentiront pas les premiers coups de pied fœtaux (appelés « accélération ») avant 16 semaines ou plus, et les prestataires de soins de santé ne recommandent généralement pas aux femmes enceintes de commencer le décompte officiel des coups de pied fœtaux avant le troisième trimestre.

Ce que le médecin voudra savoir

Lorsque vous appelez un médecin, une sage-femme ou un autre prestataire de soins de santé au sujet d’éventuels symptômes de fausse couche, ils vous poseront une série de questions sur vos symptômes pour vous aider à déterminer ce qui se passe et quoi faire ensuite. Il est donc utile d’être prêt à donnez-leur les informations dont ils ont besoin.

Selon les Drs Woodall et Williams, un professionnel de la santé voudra connaître les réponses aux questions telles que les suivantes :

Est-ce que vous saignez ? Si oui, de quelle couleur est-il et le saignement est-il léger ou abondant ?
Etes-vous souffrant?
Vous sentez-vous étourdi ou étourdi ?
Êtes-vous essoufflé ?
Avez-vous de la fièvre ou des pertes vaginales nauséabondes ?
Quand était le premier jour de vos dernières règles ?
Quel est votre groupe sanguin?

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