Ce que vous devez savoir sur les saignements post-partum

Malgré ce que les médias peuvent nous faire croire, la vérité est que votre corps ne « rebondira » pas à son état d’avant la grossesse immédiatement après l’accouchement. En fait, une fois les longs mois de grossesse terminés, vous serez confrontée à toute une série de symptômes post-partum. L’une des plus importantes est la lochie, un écoulement vaginal composé de sang, de mucus et de tissu utérin.
Si vous venez d’avoir un bébé ou si votre date d’accouchement approche à grands pas, poursuivez votre lecture pour découvrir tout ce que vous pouvez attendre des lochies et des saignements post-partum.

Qu’est-ce que les Lochies ?

Les lochies sont des pertes vaginales qui suivent l’accouchement. Il contient du sang et des restes de tissu utérin issus de la grossesse. Selon Colorado Women’s Health de l’Université du Colorado, les lochies durent environ six semaines.

Cette excrétion n’est pas totalement différente des menstruations, explique Christine Masterson, MD, obstétricienne-gynécologue, chef de la ligne de services pour femmes et enfants au Summit Medical Group dans le New Jersey. C’est parce qu’il est constitué du même sang et des mêmes tissus.

Mais les lochies se produisent à une échelle beaucoup plus grande qu’une période en raison de la taille de l’utérus pendant la grossesse. En conséquence, les pertes après la naissance durent également beaucoup plus longtemps qu’une période normale et subissent quelques changements avant de finalement s’arrêter.

Quelles sont les causes des lochies ?

“Lorsque vous êtes enceinte, les hormones provoquent un épaississement de la muqueuse utérine pour soutenir le placenta”, explique le Dr Masterson. “Après l’accouchement, l’utérus commence à se contracter et à revenir à sa taille habituelle, et la muqueuse utérine se détache.”

L’ocytocine est l’hormone qui facilite ces changements. Cette hormone provoque des contractions utérines pendant le travail et après l’accouchement. L’allaitement maternel et l’allaitement libèrent de l’ocytocine, c’est pourquoi vous pourriez être encouragé à allaiter immédiatement après la naissance pour aider à relancer le processus.

Les lochies ont tendance à être plus lourdes au cours de la première semaine après la naissance, puis elles diminuent progressivement. De plus, il peut être plus lourd le matin lorsque vous vous levez pour la première fois, lorsque vous vous levez après vous être allongé et après une activité physique accrue.

À quoi ressemblent les lochies ?

Dans les premiers jours et semaines après l’accouchement, les lochies ressemblent beaucoup au sang des règles ; il est rouge vif et le flux peut être assez abondant. Vous devrez peut-être porter des serviettes post-partum ou des culottes menstruelles plus épaisses, et vous pourriez laisser passer un petit morceau de placenta ou ce qui ressemble à du tissu avec le sang.

Après les deux premières semaines, le Dr Masterson dit que la couleur de vos lochies passera du rouge au brun foncé et diminuera de volume ; éventuellement, il peut devenir jaune et aqueux. Vous pouvez également commencer à saigner de manière plus irrégulière plutôt que d’avoir un débit constant tout le temps.

De plus, les lochies sentent les règles. Cela peut sentir du métal ou du moisi, mais cela ne devrait pas sentir nauséabond. Une odeur de poisson ou nauséabonde peut indiquer une infection.

Les 3 types de lochies

Les lochies se présentent en trois stades distincts, dont les lochies rubra, les lochies séreuses et les lochies alba. La durée exacte de ces étapes varie d’une personne à l’autre, mais ce qui suit est un guide.

Lochia rubra

La première étape des lochies est connue sous le nom de lochies rubra, commence juste après la naissance et dure généralement environ trois à quatre jours. C’est typiquement l’étape avec le flux le plus important (comme une période très abondante). L’écoulement est généralement rouge foncé ou rouge vif et il est normal qu’il y ait du sang et de petits caillots.

Lochia séreuse

Les lochies séreuses sont la deuxième étape des lochies et durent de quatre à 12 jours. À ce stade, l’écoulement devient généralement brun rosé et est moins sanglant et plus aqueux. Le flux peut rester important à modéré et il y a généralement moins de coagulation, voire aucune.

Locha alba

La troisième et dernière étape des lochies est connue sous le nom de lochies alba et dure environ 12 jours à six semaines. L’écoulement passe du brun rosé au blanc jaunâtre avec peu ou pas de sang et sans caillots. Le flux est léger et finira par se transformer en spotting.

Vais-je avoir des lochies après une césarienne ?

Oui, vous aurez des saignements après l’accouchement avec une césarienne, mais ce ne sera pas la même chose qu’avec un accouchement vaginal.

Généralement, celles qui ont eu une césarienne auront moins de lochies car, pendant l’opération, les médecins nettoient manuellement l’utérus avec un tampon pour s’assurer qu’ils ont retiré tout le placenta et les membranes, explique Amy Magneson, M.D., obstétricienne-gynécologue. CareMount Medical à New York.

Le Dr Magneson souligne que le « nettoyage » manuel ne se produit pas lors d’un accouchement vaginal typique, de sorte que celles qui ont accouché par voie vaginale remarqueront probablement davantage de saignements post-partum pendant une période plus longue.
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