Rupture utérine

Qu’est-ce qu’une rupture utérine ?

Une rupture utérine est une déchirure de la paroi de l’utérus, le plus souvent à l’endroit d’une précédente incision par césarienne. En cas de rupture complète, la déchirure traverse toutes les couches de la paroi utérine et les conséquences peuvent être désastreuses pour la mère et le bébé.

La grande majorité des ruptures utérines surviennent pendant le travail, mais elles peuvent également survenir en fin de grossesse.

Quelle est la fréquence des ruptures utérines ?

Heureusement, ces ruptures sont des événements relativement rares – extrêmement rares pour les femmes qui n’ont jamais subi de césarienne, d’autre intervention chirurgicale utérine ou de rupture antérieure. Chez les femmes ayant déjà accouché par césarienne, l’incidence est d’environ 0,3 pour cent. La rupture utérine est plus fréquente chez les femmes qui tentent un accouchement vaginal après une césarienne que chez celles qui ont une césarienne planifiée.

Quels sont les signes d’une rupture utérine ?

Les ruptures se produisent généralement pendant le travail, et vous et vos soignants ne remarquerez peut-être pas les signes immédiatement. Le premier signe d’une rupture est généralement une anomalie du rythme cardiaque du bébé. (C’est l’une des raisons pour lesquelles une femme qui tente d’accoucher par voie vaginale après une césarienne, ou AVAC, a besoin d’une surveillance fœtale continue.)

D’autres symptômes peuvent inclure :

Douleur abdominale
Saignement vaginal
Un pouls rapide ou d’autres signes d’hémorragie interne
Douleur référée dans la poitrine causée par une irritation du diaphragme due à une hémorragie interne
Travail ralenti ou arrêté
Le diagnostic est confirmé lorsque la mère subit un accouchement par césarienne et qu’un défaut est observé dans la paroi utérine.

Quelles sont les causes de la rupture utérine ?

La majorité des ruptures utérines se produisent au niveau d’une cicatrice provenant d’une césarienne précédente. Et les ruptures ont tendance à se produire pendant le travail. Car une cicatrice est plus susceptible de céder sous le stress des contractions.

Si vous avez subi une césarienne avec une incision utérine transversale basse typique. Et que vous êtes considérée comme une bonne candidate à l’AVAC. La plupart des études estiment que le risque de rupture pendant le travail est inférieur à 1 %.

En revanche, si vous avez subi une incision « classique » par césarienne, qui s’étend verticalement. Jusqu’à la partie supérieure et plus musclée de l’utérus, vous avez un risque de rupture beaucoup plus élevé. Et vous devez prévoir une césarienne avant le début de la césarienne. Début du travail. Notez que votre cicatrice abdominale n’indique jamais le type de cicatriceZ. Que vous avez sur votre utérus. Vous devez toujours confirmer quel type d’incision a été pratiqué sur votre utérus en interrogeant votre médecin.

La même chose peut être vraie pour les femmes qui ont subi d’autres types de chirurgie utérine, comme une opération visant à enlever des fibromes ou à corriger un utérus déformé.

Si vous avez déjà eu une rupture, une césarienne classique ou deux ou plusieurs césariennes, une césarienne vous sera également automatiquement programmée, car le risque de rupture utérine est très élevé dans ces situations. . En fait, votre césarienne peut être programmée tôt car le déclenchement du travail est risqué.

Comment traite-t-on une rupture utérine ?

Le bébé accouche par césarienne d’urgence et l’utérus est réparé. Plus rarement, si les dommages causés à votre utérus sont importants et que le saignement ne peut pas être contrôlé. Vous aurez besoin d’une hystérectomie. Vous perdez généralement beaucoup de sang et avez besoin d’une transfusion.

Même si vous n’avez pas subi d’hystérectomie. Vous devrez vous remettre doucement de votre opération et des effets d’une perte de sang aussi importante. Une fois de retour à la maison, assurez-vous de vous reposer suffisamment, de manger des repas nutritifs, de boire beaucoup de liquides, de prendre du fer et de suivre à la lettre les instructions de votre soignant.

Si vous retombez enceinte, vous aurez certainement besoin d’une nouvelle césarienne, alors assurez-vous que votre soignant est au courant de vos antécédents.
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